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防治结核病 咳嗽咳痰两周以上要检查

 2018-01-12 19:41  浏览次数:

北京胸科医院 郑素华

3月24日

世界结核病日

为纪念德国细菌学家郭霍在1882年发现结核菌,每年的3月24日定为世界结核病日。今年的主题是“你我共同参与,依法防控结核,发现、治疗并治愈结核” 。结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,感染结核分枝杆菌后约有十分之一的人在一生中有发生结核病的危险。结核病严重危害人类健康,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。世界卫生组织已将结核病作为重点控制的传染病之一。

数字

据世界卫生组织估算,全球有近20亿人口感染结核菌,有近2000万人患有结核病,每年新发肺结核约800万至1000万。

我国有5.5亿人群感染结核菌,如不采取预防措施其中10%的感染者将发展为结核病人。

三大途径感染结核病

结核菌在肺部生长、繁殖。事实上,结核菌没有“腿”,它不能自己运动。那么,一个肺结核病人其肺部的结核菌是如何传给另外一个人呢?一般有三种途径:

空气飞沫传播:肺结核病的传染源,主要是排菌的肺结核患者,特别是未被发现的排菌者是最危险的传染源。肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、或谈话时的飞沫中带有结核菌;肺结核患者咳出的痰液吐在地上干燥后其中含有的结核菌的尘埃随风飘在空气中,上述细菌被人们呼吸时吸入体内,直径2m的微滴核进入肺泡就可能感染。

消化道感染:使用排菌患者用过而未经消毒餐具或吃这类病人剩下的食物,有可能通过饮食而引起感染,此外结核病是人畜共患疾病,饮用未经过消毒的患有结核病的牲畜的奶如牛奶等也可感染结核病。

结核菌通过破溃的伤口直接进入体内感染。

结核病有哪些症状

咳嗽、咳痰超过两周以上,咯血或血痰是肺结核的主要症状,具有以上任何一项症状为结核病可疑症状者。此外,胸闷、胸痛、低热或盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等结核病患者的其他症状,一旦合并其他细菌感染可出现高热、呼吸困难。

结核病为何治疗时间长

结核菌是一种特殊的细菌,它耐酸、耐碱、耐酒精。对低温、干燥、光线及化学物质有较强的耐受性,低温(-6℃至-8℃)可存活4至5年。所以结核病的治疗一般大约需要半年或以上,如产生耐药则需要一年以上的治疗。

凡是确诊为活动性肺结核的患者都是化疗对象,其中痰涂片阳性的肺结核患者是化疗的主要对象,尤以新涂阳肺结核患者为重点。

常用的抗结核药有:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、利福喷丁等。

结核病的用药原则:早期、联合、适量、规律、全程。早期:一旦确诊为结核病就开始用药;联合:治疗结核病用药不能单打一,必须联合,强化期也就是治疗的初期要四药联合应用,常用的治疗方案是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合,继续期也要2至3种药联合应用。如不联合用药达不到治疗目的,杀不死结核菌还易产生耐药;适量:根据每个人的病变不同,体重指数不同选择适合个人的足量的剂量用药;规律、全程:结核病治疗周期长,一定保证定时、全程用药,如出现漏服应及时补救,用药如出现有症状时就服药,没症状就自行停药的服服停停,结核病不能治愈还会出现耐药,出现耐药后上述的一线抗结核药有些就不能再用,结核病就会迁延不愈。

如何预防结核病

首先要锻炼身体。良好的抵抗力对包括结核菌在内的细菌均是重要的保证。而抵抗力的下降就会给结核菌传播以可乘之机。第二要多通风。良好的通风可以稀释空气中的细菌,减少被人吸入风险。第三要减少和传染性肺结核患者接触。若不能避免接触可以佩戴口罩。第四,若存在咳嗽、咳痰或咯血症状要及时到医院检查是否患了结核病。

北京六大措施防治结核病

北京市结核病疫情逐年下降。全国结核病流行病学抽样调查结果显示,到1990年,北京市涂阳肺结核患病率已经下降到16/10万,成为全国结核病负担最低的地区之一。2010年至2014年间的肺结核报告数据表明,北京的肺结核报告发病率显著低于全国平均水平。北京市采取多种措施防治结核病:

开展医防合作提高肺结核患者发现水平。2014年全市综合医疗机构发现肺结核患者的报告率达99.4%,转诊率达98.8%。

推行在社区医生管理下的家庭成员督导服药管理,2014年76.7%的登记患者纳入社区卫生督导服药管理,肺结核患者的系统管理率达到98%。

各区县结防机构每年对近17万大学新生开展免费PPD筛查工作,每年完成500多例学校肺结核患者的调查核实和密切接触者结核病筛查,每年监测发现近80起疫情苗头,并及时进行调查处置。

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