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五月十四日:如何进行早泄行为的训练

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  五月十四日:如何进行早泄行为的训练
 
2004年05月23日12:40 新浪伊人风采  

  5月14日(周五)《如何进行早泄行为的训练》

  嘉宾:杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。

  主持人:网民朋友们,大家晚上好,欢迎您来到我们的直播节目,今晚我们有幸为您请到了杨大中老师,杨大中老师是北京清华玉泉医院主治医师,今晚我们将谈早泄的行为  
训练的问题,欢迎您参与我们的节目。说到早泄,很多的网民朋友和听众朋友都不会陌生的,要说到具体的病因呢,又是什么样的疾病呢,请杨老师给我们做一个大概的介绍。

  杨大中:这是男性性功能障碍中最常见的一种,规定的早泄定义是什么呢,就是说,早泄的定义是指男性在性生活的时候射精比较快,在意愿之前就发生了射精,如果说性生活的过程中时间总是小于2分钟,就可以认为是早泄的情况,当然说,从早泄的临床分类讲,有原发性早泄,就是男性从他有第一次性生活开始,这个射精就是一个快速的射精模式,就有早泄,还有一类是继发性的,就是最开始的时候可以是正常的,但是,过了一段时间之后,结婚几年之后,逐渐的开始出现早泄的情况,射精变得越来越快,这是继发性的早泄,根据早泄的类型讲,临床上的治疗方法也有所不同,比如说继发性的早泄,如果能够找到一个病因,是什么原因引起的早泄,如果找到一个比较准确的病因的话,也许有根治的可能性,可是对于原发性的早泄来讲,是没有根治的办法,除非是做手术,但是手术还不是很成熟,医院开展的也不多,接受这种治疗的病人也更少了,真正用药物讲,对原发性早泄都是长期用药,这个也是一个问题,很多人觉得,我不能说20多岁一直吃下去,他有这种负担,但是目前也没有更好的办法,但是药物选择性很多的,可以用局部的外用药,也可以用一些非药物治疗的方法,比如说今天要说的行为治疗,或者早泄的行为治疗应该说是一个很古老的方法,就是在上一个世纪20、30年代,就提倡早泄的行为治疗,早泄是一个快速射精的反应模式,我用行为训练的方法,逐渐的把反应模式变得越来越慢,这样的话就可以达到一个彻底治疗早泄的情况,但实际上,行为治疗有两个问题,一个是很少有人能坚持下来,他的疗程比较长,另外一个,在收到效果之后,还要继续保持,不能说改善了就不做了,可能疗效就没有了,所以说目前真正能够做行为治疗的反而不是很多。

  主持人:GuesttJD9ly : 最近我的精子中出现血丝,但是小便不疼,是不是生病了?是不是最近的性生活太频繁了???请专家告诉我好吗??

  杨大中:首先说这个情况我们临床叫血精,不是精子中,应该是精液中,我们说精液几大成分,最主要的是精囊液,其次是前列腺液,一旦精囊或前列腺发炎的话,就会导致出现血精的情况,病人会在性生活的过程中发现精液里有血丝、血块,那么可以是红色的,也可以是暗红色的,就跟出血的时间有关系了,如果时间很短的话,颜色就鲜艳一些,最常见的应该说是精囊炎,由于精囊出现急性的炎症,其次可以有比如说前列炎,精囊扩张,还有精囊的肿瘤。应该说,一般来讲,跟性生活不会有什么关系,我们说性生活一般讲,正常几天一次,这个应该不会引起血精,所以说一旦男性朋友出现血精的情况,首先考虑是精囊炎,当然这个也需要到医院确认一下,比如说做一些简单的精囊的B超,看一下,排除其他的情况,就可以用精囊炎治疗了,这样一般效果都很好,不用太担心。我就是说排除罕见的原因,临床上出现过这样的情况,就是血精,按精囊炎治疗,但是这个很少见了,所以一旦有这种情况,首先做个B超,排除一下其他的特情况,如果没有的话,就用一些消炎药就好了,如果病情没有任何的好转,就考虑有其他的问题,就需要进一步检查。

  主持人:GuesttJD9ly : 什么是早泄?有什么方法治疗啊?

  杨大中:早泄其实从我们专业来讲,这个早泄的定义目前还没有一个特别统一的标准,刚才我说了,临床上常采用的情况就是性交的时间来界定早泄,这个大多数医生都是用这个来进行鉴别的,这个应用也比较方便,大多数人也比较习惯,跟患者之间的沟通也比较好沟通一些,但是学术说也有很多的标准,比如说的是以性交时抽动的次数,以这个为界定,有的是以女性性生活高潮的频率,有的是只要双方任何一方对性交时间不满意,这就叫早泄,所以早泄的定义很多种的,确实没有一个完全能够让所有人都认同的一个很标准的定义,当然也不耽误治疗。从早泄的治疗上讲,目前临床上首选的是抗抑郁的治疗,我们说在最初用抗抑郁药治疗抑郁的时候,有一个副作用,就是出现射精延迟,后来就用来治疗早泄,收到了很好的效果,所以临床上首选是抗抑郁剂治疗早泄,这个种类也非常多,临床上可以根据病人不同的情况进行具体的选择,有的人对某些药反应普遍比较强,或者是副反应比较强,这时就要调整一下。第二个,就是说,刚才节目中提到的局部治疗,我们说早泄从根本上讲,它是男性龟头或系带部位敏感度比较高,我经常举的例子,正常男性射精阈值是100以上,早泄的男性射精阈值可能比较低,这样就导致他出现射精快的情况,临床上我们就可以把他局部麻醉,用一些外用的麻醉剂,这样的话,用在男性外生殖器上,这样就使得他的这些敏感性降低了,自然而然性生活的时间就延长了,这是临床上用的另外一个比较常用的方法,还有够是说,一个手术疗法,手术疗法就是所有的药物治疗,包括局部的药物治疗,包括行为治疗,都没有效的话,就可以考虑手术治疗,手术不是很成熟,做的病人目前也不多,主要切断一部分神经,使得他的敏感性降低,当然这个有两个问题,一个是如果神经切得不够,那么术后效果不好,那么还可能有早泄的情况,另外一个就是说,一旦神经切的偏多,可能会影响勃起,再一个,刚才在节目中也说的,关于早泄的行为治疗,最初认为,为什么男性归出现早泄呢,就是男性在性自慰的时候,因为环境不好,怕被别人发现,怕被父母同学发现,所以每次性自慰的时候,总是很快的让他达到射精,所以长时间下来之后就形成一个快速射精的反应模式,最终导致了在婚后出现早泄的情况,应该说,这个并不是完全没有它的道理,但不是主要的早泄原因,所以说,可以应用这种行为疗法,我说了,就是用一个长期的训练使得这种快速反应的模式变成慢性的反应,比如说最典型的是停动训练,这个训练就是说,男性在接受性刺激的时候,可以是性自慰的时候,也可以是性生活的时候,进行这方面的训练,在要射精的时候,或者感觉到射精紧迫感的时候,就可以停下来,或者是减缓性生活抽动的频率或速度,就使得射精紧迫感逐渐消失,停几秒之后再重新刺激,通过这种方式,可以逐渐的使得早泄情况有所改善。刚才我说了,这个治疗一个是时间比较长,另外一个可能坚持不下来,所以说,这个在目前临床上讲不作为一个首选的治疗方式,但是如果确实有些人对药物有所顾忌,比较排斥的话,也可以用这种方法来进行。

  主持人:这种药物疗法,人们听到有关于精神类的药品都比较担心,这个药一定是在医生的指导下应用的。

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